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最新研究证实!糖尿病是5种不同的疾病|《柳叶刀》子刊
发表时间 2018-03-30 10:31
编辑:省精准医学学会
阅读量:55
信息来源:生物探索

      据英国 BBC 报道,一项最新研究证实,糖尿病实际上是五种不同的疾病。领导这项研究的科学家们认为,他们所发现的这种更复杂的分类,将引领糖尿病治疗迈向个性化医疗时代。

图片来源:BBC

       我们通常把糖尿病分为 1 型和 2 型。1 型糖尿病是一种免疫系统疾病,直接攻击人体的胰岛素工厂(胰岛β细胞),因此,患者没有足够的激素来控制血糖水平。2 型糖尿病很大程度上被认为是一种由不良生活方式导致的疾病(a disease of poor lifestyle),因为身体脂肪会影响胰岛素的工作方式。

图片来源:The Lancet Diabetes and Endocrinology
(DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30051-2)

      而发表在 The Lancet Diabetes and Endocrinology 上题为“Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables”研究通过对 14,775 名患者进行调查发现,这些糖尿病患者可以分成 5 个不同的组:
      第 1 组——严重自身免疫型糖尿病(severe autoimmune diabetes):大致与经典的 1 型糖尿病相同,常发生于人年轻的时候,是一种让患者无法产生胰岛素的免疫系统疾病;
      第 2 组——严重胰岛素不足型糖尿病(severe insulin-deficient diabetes):患者最初看起来与第一组非常相似,他们年轻,且拥有健康的体重,很难产生胰岛素,但免疫系统并没有“出毛病”;
      第 3 组——严重胰岛素抵抗型糖尿病(severe insulin-resistant diabetes):患者通常是超重的,能产生胰岛素,但是他们的身体已经不再对胰岛素做出响应;
      第 4 组——轻度肥胖相关型糖尿病(mild obesity-related diabetes ):这类糖尿病主要发生于非常超重(very overweight)的人群中,但患者的代谢相比第 3 组更接近于正常;
      第 5 组——轻度年龄相关型糖尿病(mild age-related diabetes):患者在比其他组患者显著更老的时候出现病症,且他们的疾病倾向于比较温和。
其中,第 2 组患者目前被归类为 2 型糖尿病,因为他们没有自身免疫疾病。不过,这项研究表明,该组患者的疾病可能是由胰岛β细胞缺陷造成的,而不是因为患者太胖。这意味着,也许他们的治疗应该更接近那些目前被归为 1 型糖尿病的患者。

       此外,研究发现,第 2 组患者具有较高的失明风险,第 3 组患者具有最大的患肾病风险。


同行评价 
       领导该研究的 Leif Groop 教授告诉 BBC:“理想情况下,这种更细致的分类将被应用于糖尿病诊断,而我们的最终目标是,让治疗变得更好。我们正朝着糖尿病精准医疗迈出真正的一步。”
       而对于该成果,英国帝国理工学院的临床科学家 Victoria Salem 博士认为,大多数专家都知道,对糖尿病来说,1 型和 2 型并不是一个非常精确的分类系统。对糖尿病进行更细的分类是未来必然的趋势。但这项研究不会立刻改变现在的糖尿病诊治。
同时,她还强调,该研究只是针对斯堪的纳维亚人,世界各地的糖尿病风险差异很大。很可能全世界有 500 个糖尿病亚群,这些亚群取决于遗传和当地环境的影响。

       华威医学院的医学教授 Sudhesh Kumar 也表示:“很明显,这只是第一步。我们还需要知道,是否以不同的方式对待不同组的糖尿病患者,将会产生更好的结果。”


       参考资料:Diabetes is actually five separate diseases, research suggests