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帕金森病九大诊治误区
发表时间 2021-04-19 12:52
编辑:陈玲
阅读量:7
信息来源:中山大学附属第一医院

帕金森病是仅次于肿瘤、心脑血管疾病的“第三大杀手”。在我国,大约有300万的帕金森病患者,居世界第一,但国内对帕金森病仍处于认知度低、就诊率低、诊断率低的“三低”状态。

在第25个世界帕金森病日到来之际,广东省精准医学应用学会帕金森病分会主任委员、中山大学附属第一医院神经专科主任陈玲教授就帕金森病相关常见诊治误区进行了专业解读。


误区一:帕金森病患者一定会出现颤抖吗?


事实:

帕金森病患者的首发症状70%是震颤(颤抖)。

70岁以上的患者可以不出现震颤(颤抖)。

帕金森病最核心的表现是:慢。

正解

帕金森病患者不一定会出现颤抖。


误区二:帕金森病只见于老年患者


事实

越来越多年青的帕金森病患者。

50岁以前起病的帕金森病患者遗传因素更大。

其子女会有遗传早现的显像。

正解:

帕金森病不仅见于老年患者,还见于年青患者。


误区三:帕金森病与帕金森综合征是一回事


事实:

帕金森病:药物治疗效果好,可DBS手术治疗。

帕金森综合征:药物治疗效果不好,不可DBS手术治疗。

正解:

帕金森综合征包括帕金森病,帕金森病和帕金森综合征不是一回事。


误区四:帕金森病诊断后先别用药,等症状重了才用药


事实:

帕金森病早期进展更快。

正解:

帕金森病一经诊断应立即用药。


误区五:帕金森病早期药效不显著就别用药了


事实:

部分帕金森病患者早期症状轻,药效不显著。

可能有疾病修饰作用的药可延缓疾病进展,同时可改善症状。

B型单胺氧化酶抑制剂、部分多巴胺受体激动剂。

正解:

帕金森病早期症状轻,宜使用可能有疾病修饰作用的药。


误区六:多巴胺受体激动剂作用不明显,多巴制剂更有效,只用多巴制剂治疗


事实:

多巴胺受体激动剂半衰期长,药效时间长、平稳,多巴制剂半衰期短,药物起效快、维持时间短。

正解:

多巴胺受体与多巴制剂,宜适时单用或合用。


误区七:药物没效才做DBS手术


事实:

药物治疗无效时DBS手术也无效,DBS手术仅能改善药物可改善的症状。

手术时机:病程5年以上,年龄75岁以下;有剂末现象及异动症;药物有效,改善欠佳,严重影响生活质量。

正解:

药物疗效减退,经药物调整改善有限宜考虑DBS手术。


误区八:DBS手术后无需随访


事实:

研究显示,DBS手术后1年、2年、5年、10年帕金森病患者的动作迟缓、僵硬、震颤、中轴症状、幻觉及认知状态都有进展,需要进行随访,及时调整治疗措施。

正解:

DBS手术后宜坚持随访


误区九:医院帕金森病的临床研究是把病人当大白鼠,不要参加


事实:

目前许多临床研究的证据来自国外,临床研究都经过各医院伦理委员会严谨严格把关,高度关注患者的获益和风险,把医疗安全放首位。

正解:

鼓励帕金森病患者及家人积极参加临床研究,贡献中国的帕金森病临床研究证据。


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陈玲

广东省精准医学应用学会帕金森病分会主任委员、

中山大学附属第一医院神经科主任医师、教授